Sepsala jsem tady takový seznam pomůcek k tomu, abyste mohli na EKG od sebe lépe rozeznat jednotlivé poruchy a patologické stavy. Jsou to moje vlastní poznámky, co jsem si vypisovala k učení na zkoušku, abych lépe poznala co je co. Hodnotit křivky EKG není nic snadného a je nutné to zvládnout jak do interní propedeutiky, tak i do patofyziologie, tak doufám, že vám tento článek trochu ulehčí práci.
P mitrale a P pulmonale - na EKG je rozlišíte podle toho, že P mitrale má bifázickou vlnu P - rozděluje se jakoby ve dvě a připomíná to zaoblené písmeno M (-> takže to bude P mitrale). Logicky tedy velká, hrotnatá vlna P bude zbývající P pulmonale.
Flutter síní a komor - na EKG je poznáte podle pravidelných vlnek, které v případě síní vypadají jako zuby pily, v případě komor zase jako sinusoidy. Jestliže i přesto nemůžete rozeznat, zda se jedná o síně či komory, tak tady je ještě jedna rada: pokud je přítomen komplex QRS, jedná se o síně, pokud není, jedná se o komory.
Fibrilace síní a komor - na EKG vidíte nepravidelné, různě velké vlnky (na rozdíl od flutteru, kde jsou všechny stejné a pravidelné!), a opět v případě síní lze nalézt komplex QRS, v případě komor jsou na EKG pouze ony nepravidelné vlnky.
Respirační arytmie - k EKG křivce vždy musíte dostat i graf, kde je vyznačen nádech a výdech. Pak máte jistotu, že se jedná o respirační arytmii.
AV blok I. stupně - příliš dlouhý interval PQ, jinak je vše normální.
AV blok II. stupně - výpadek komplexu QRS, 2 typy - odlišíte je od sebe tak, že u typu 1. dochází k postupnému prodlužování PQ intervalu, až dojde k výpadku QRS, narozdíl od typu 2., kde je PQ konstatní (a poté opět dojde k výpadku QRS).
AV blok III. stupně - síně i komory pracují nezávisle na sobě, na EKG se to projeví tím, že vlny P se pravidelně opakují, nemají ale žádnou souvislost s komplexem QRS.
Blokáda Tawarova raménka - v hrudních svodech (V1 - V6) lze pozorovat rozštěpené (=bifázické) R, je v něm jakoby vykouslý zub. Pokus se tento zářez objevuje ve svodech V1 - V2, jedná se o blokádu pravého raménka, naproti tomu ve svodech V5 - V6 svědčí pro blokádu levého raménka.
Syndrom preexcitace - na EKG se objevuje vlna delta - naleznete ji na začátku komplexu QRS, vzestup není tak strmý, je zde oblouček. Taktéž je vlna P těsně nalepená na komplex QRS. Vlna delta nemusí být ale přítomná vždy, rozhodující je zkrácení intervalu PQ! Zde podle přítomnosti vlny delta rozeznáváme dva syndromy - WPW (je) a CLC (není).
Sinusový rytmus - pozitivní vlna P předchází komplex QRS.
Atrioventrikulární (junkční) rytmus - vlna P je negativní / nepřítomna / nepředchází QRS. Může být horní (negativní vlna P před QRS), střední (vlna P skryta v QRS) nebo dolní (negativní vlna P za QRS).
Supraventrikulární a komorová extrasystola - v případě supraventrikulární extrasystoly je QRS štíhlé, v případě komorové extrasystoly je široké.
Komorová tachykardie - 3 typy: toursade de points - komplexy QRS se stále dokola snižují, zvyšují a opět snižují, bidirektionální - opakují se dva různé typy QRS komplexů, repetitivní - tachykardie se pravidelně střídá s úseky, kde je křivka normální.